Биомикроскопия глаза: суть метода, ход процедуры и её значение

Биомикроскопия – это базовый инструментальный метод в арсенале офтальмолога, позволяющий визуализировать тончайшие структуры глаза, неразличимые при обычном осмотре. Исследование проводится на специальном приборе – щелевой лампе, которая объединяет осветитель, формирующий узкий пучок света, и бинокулярный микроскоп с диапазоном увеличения от 5 до 40–60 крат.

Какие задачи решает биомикроскопия:

• Осмотр век, конъюнктивальной оболочки, роговой оболочки, радужки, хрусталика и передней части стекловидного тела.
• Выявление начальных стадий катаракты, глаукомы, дистрофических изменений роговицы.
• Обнаружение инородных включений, микротравм, воспалительной реакции.
• С использованием добавочных линз – визуализация угла передней камеры (гониоскопия) и осмотр глазного дна (биомикроофтальмоскопия).
• Мониторинг результатов терапии и контроль посадки контактных линз.

Процедура полностью безболезненна, не нуждается в особой подготовке и может проводиться пациентам любого возраста – от младенцев до пожилых людей. В медицинском центре «Премиум Мед» в Видном для биомикроскопии задействовано сертифицированное оборудование экспертного класса.

Обследование показано как при возникновении характерных жалоб, так и в рамках профилактических осмотров для раннего выявления бессимптомно протекающих патологий.

Ключевые показания:

• Гиперемия, зуд, чувство жжения, отёчность век;
• Гнойное или слизистое отделяемое из глазной щели;
• Падение остроты зрения, ощущение «тумана» или вуали перед взором;
• Появление плавающих помутнений, световых вспышек, искр, ореолов;
• Локальные выпадения или дефекты поля зрения (требуют комплексной диагностики, включающей осмотр глазного дна);
• Избыточное слезотечение либо патологическая сухость (синдром сухого глаза);
• Травматические повреждения глаза, внедрение чужеродных тел;
• Мониторинг состояния органа зрения при сахарном диабете, артериальной гипертензии, системных аутоиммунных заболеваниях;
• Подбор и оценка прилегания контактных линз;
• Плановый профилактический осмотр (рекомендован ежегодно, особенно после 40 лет).

Биомикроскопия также является обязательным этапом подготовки к любой офтальмохирургической операции и последующего контроля процессов заживления.

Абсолютных медицинских противопоказаний у биомикроскопии нет. В определённых ситуациях выполнение исследования затруднено или временно нецелесообразно:

• Состояния, нарушающие способность пациента фиксировать взгляд и поддерживать продуктивный контакт с врачом (выраженное психомоторное возбуждение, алкогольная либо наркотическая интоксикация);
• Тяжёлая общесоматическая патология в острой фазе (инфаркт миокарда, инсульт, гипертонический криз), когда приоритетна неотложная терапия;
• Индивидуальная гиперчувствительность к мидриатикам (каплям, расширяющим зрачок) – имеет значение исключительно при планировании осмотра глазного дна с циклоплегией.

В каждом из перечисленных случаев врач принимает решение персонально: либо ограничивается минимальным объёмом осмотра, либо переносит исследование до нормализации состояния пациента.

В зависимости от диагностических задач офтальмолог выбирает один из режимов работы щелевой лампы, каждый из которых оптимален для визуализации определённых анатомических структур.

Для углублённого изучения глазного дна (биомикроофтальмоскопии) с применением фундус-линз предварительно инстиллируют мидриатики, обеспечивающие стойкое расширение зрачка. Это даёт возможность осмотреть сетчатую оболочку, диск зрительного нерва и сосудистое русло. Дополнительно, посредством щелевой лампы и гониолинз, выполняется гониоскопия – оценка угла передней камеры, имеющая ключевое значение в диагностике глаукомы.

Специальная подготовка к осмотру переднего отрезка не требуется. При планируемой биомикроофтальмоскопии за 20–30 минут до начала врач закапывает мидриатические капли (к примеру, тропикамид). Временными последствиями могут стать светочувствительность и небольшая размытость ближнего зрения, которые полностью регрессируют спустя 4–6 часов.

Пошаговое описание процесса:

1. Пациент располагается в кресле напротив щелевой лампы, устанавливает подбородок на опорную платформу и прижимается лбом к фиксирующей рамке для обеспечения стабильности головы.
2. Врач проецирует световой пучок на глаз и через окулярную систему микроскопа изучает структуры, варьируя увеличение и тип освещения.
3. По ходу осмотра офтальмолог даёт указания направлять взгляд прямо, затем вверх, вниз и в стороны, чтобы последовательно обследовать все отделы.
4. При необходимости проводится флюоресцеиновый тест – закапывание красителя для выявления микроповреждений роговицы, эрозий или язвенных дефектов.

Общая продолжительность манипуляции составляет 5–10 минут.

Подавляющее большинство пациентов переносят биомикроскопию комфортно. Возможны лишь кратковременный дискомфорт от направленного яркого света (особенно при повышенной чувствительности глаз) и незначительное слезотечение после инстилляции капель. Боль при исследовании отсутствует.

• Выявление патологических изменений на доклиническом этапе, задолго до появления субъективных симптомов;
• Высокую скорость и комфорт для пациента во время диагностики;
• Возможность фоторегистрации структур глаза (при оснащении прибора камерой) для динамического отслеживания изменений.

Биомикроскопия – неотъемлемый компонент полного офтальмологического обследования. Приглашаем на ежегодный профилактический осмотр для поддержания здоровья ваших глаз.

Не пренебрегайте профилактическими визитами к офтальмологу, в особенности если вам за 40 или вы страдаете хроническими заболеваниями (сахарный диабет, гипертония). Именно биомикроскопия позволяет заподозрить глаукому, катаракту и диабетическое поражение сетчатки на той стадии, когда лечебные мероприятия наиболее результативны. Многие офтальмопатологии длительно развиваются незаметно. Систематическая диагностика – ключ к сохранению зрительных функций.

Биомикроскопия глаза по праву считается золотым стандартом диагностического поиска в офтальмологии. Она безопасна, высокоинформативна и широко доступна. В клинике «Премиум Мед» в городе Видное вы можете пройти данное обследование на современном оборудовании и получить исчерпывающую информацию о состоянии вашей зрительной системы. Помните: раннее обнаружение патологии – залог успешного лечения и сохранения хорошего зрения на протяжении всей жизни.