Лечение дальнозоркости (гиперметропии) в Видном — все современные методы коррекции | «Премиум Мед»

Термин «гиперметропия» образован от греческих слов hyper («сверх»), metron («мера») и ops («глаз»). Он описывает состояние, при котором лучи света, отражённые от предметов, фокусируются не на поверхности сетчатки, а за её пределами. Как следствие, люди с этой особенностью рефракции могут неплохо различать дальние детали, но сталкиваются с дискомфортом или расплывчатостью при чтении, рукоделии, работе за монитором.

Многие считают дальнозоркость исключительно возрастным изменением. Это не совсем верно. Гиперметропию нередко выявляют у маленьких детей (в том числе как временное физиологическое явление), у взрослых до 40 лет, и она способна прогрессировать позже, когда к ней присоединяется пресбиопия — естественное ослабление аккомодации после 40–45 лет. Согласно эпидемиологическим данным, различные степени гиперметропии наблюдаются у 35–40% населения.

Не стоит рассчитывать, что нарушение пройдёт само. Оставленная без внимания дальнозоркость может стать причиной хронического зрительного переутомления, регулярных головных болей, а у детей — даже косоглазия. В арсенале современной офтальмологии есть множество безопасных и эффективных вариантов коррекции: от традиционных очков до высокотехнологичной лазерной хирургии.

Выделяют три основных фактора, способствующих возникновению дальнозоркости.

Укороченная передне-задняя ось глаза

При стандартном формировании органа зрения длина глазного яблока составляет около 24 мм. Если она меньше нормы, точка схождения световых лучей оказывается позади сетчатки. Подобный механизм чаще всего объясняет врождённую и детскую гиперметропию.

Слабая оптическая сила роговицы или хрусталика

Даже при нормальной длине глаза слишком плоская роговица или недостаточная преломляющая способность хрусталика могут привести к тому, что изображение фокусируется за сетчаткой. Такая форма гиперметропии бывает как наследственной, так и приобретённой (последствия травм, оперативных вмешательств).

Возрастное снижение аккомодационной функции (пресбиопия)

С возрастом хрусталик уплотняется и утрачивает эластичность, из-за чего способность глаза настраиваться на разные дистанции падает. Даже те, кто никогда не жаловался на зрение, ближе к 45–50 годам замечают, что текст вблизи становится нечётким. Если до этого существовала скрытая гиперметропия, её признаки становятся очевидными. Правильное название этого состояния — пресбиопия, хотя в быту его часто называют «возрастной дальнозоркостью».

В офтальмологической практике гиперметропию делят на три степени, определяемые по результатам авторефрактометрии после циклоплегии (медикаментозного расслабления цилиарной мышцы):

• Слабая — до +2,0 дптр. Зрительные функции страдают минимально, однако долгая работа вблизи ведёт к быстрой утомляемости глаз и эпизодическим головным болям.
• Средняя — от +2,25 до +5,0 дптр. Снижение ближнего зрения становится явным; зачастую требуется постоянная оптическая коррекция.
• Высокая — более +5,0 дптр. Человек плохо различает и близкие, и дальние объекты, поскольку собственных аккомодационных резервов уже недостаточно. Высокая гиперметропия сопряжена с повышенным риском амблиопии («ленивый глаз») и косоглазия.

Проявления гиперметропии могут быть как очевидными, так и скрытыми. Коварство слабой степени в том, что она долго не даёт о себе знать. Постепенно пациенты начинают отмечать:

• быстрое зрительное утомление при чтении, работе за компьютером, шитье;
• периодическую нечёткость картинки вблизи (буквы будто «плывут»);
• головные боли в области лба и висков, усиливающиеся ближе к вечеру;
• жжение, резь или чувство песка в глазах после нагрузки;
• привычку прищуриваться, чтобы разглядеть мелкие детали;
• у детей — утомляемость на уроках, падение успеваемости, отказ от занятий, требующих напряжения зрения.

При высокой степени добавляется ухудшение видимости вдаль и возможно появление аккомодативного косоглазия — отклонения глаза к носу из-за перенапряжения внутренних мышц.

Совет врача: Если после чтения или работы за экраном вы регулярно чувствуете боль в глазах или голове, не списывайте это на обычную усталость. Обследование у офтальмолога поможет вовремя выявить скрытую гиперметропию, пока она не перешла в более серьёзную стадию.

Точное определение гиперметропии и её степени — основа для подбора адекватной коррекции. В нашей клинике применяются следующие методы:

• Визометрия — оценка остроты зрения без коррекции и с тестовыми линзами.
• Авторефрактокератометрия — объективное измерение рефракции, кривизны и преломляющей силы роговицы.
• Циклоплегия — временное расслабление цилиарной мышцы каплями для выявления истинной (скрытой) гиперметропии, особенно у детей и молодых пациентов.
• Биомикроскопия — микроскопическое исследование структур глаза для исключения сопутствующей патологии (катаракта, изменения стекловидного тела).
• Офтальмоскопия — осмотр глазного дна с целью оценки состояния сетчатки и диска зрительного нерва.
• Пахиметрия — измерение толщины роговицы, что важно перед лазерной коррекцией.
• Эхобиометрия (А-сканирование) — замер длины глазного яблока.

Полный комплекс диагностики позволяет не только подтвердить гиперметропию, но и исключить иные нарушения рефракции (близорукость, астигматизм), а также оценить потенциальные риски.

Тактику выбирают с учётом степени гиперметропии, возраста, состояния роговицы и хрусталика, образа жизни и предпочтений пациента.

Очковая коррекция

Наиболее доступный и безопасный вариант. При слабой степени очки могут назначаться только для ближней работы; при средней и высокой — для постоянного ношения. Плюсы: простота, отсутствие противопоказаний. Минусы: ограничение бокового зрения, запотевание, неудобство при занятиях спортом.

Контактные линзы

Мягкие или жёсткие газопроницаемые линзы дают широкое поле обзора, не искажают картинку и не заметны окружающим. Требуют аккуратного ухода и соблюдения гигиены. При длительном использовании могут провоцировать сухость глаз.

Лазерная коррекция

Один из наиболее эффективных способов, позволяющий избавиться от очков и линз при гиперметропии до +5,0…+6,0 дптр (при достаточной толщине роговицы). Чаще всего применяются технологии LASIK и Femto-LASIK:

1. Формируется тонкий поверхностный лоскут роговицы.
2. Эксимерный лазер меняет её кривизну, делая более крутой и тем самым увеличивая оптическую силу.
3. Лоскут возвращается на место без наложения швов.

Процедура занимает около 10–15 минут на оба глаза, проводится под местной капельной анестезией, без боли. Зрение улучшается уже на следующий день, окончательная стабилизация длится от 1 до 3 месяцев.

Противопоказания: слишком тонкая роговица, дистрофия сетчатки, глаукома, катаракта, серьёзные аутоиммунные болезни, беременность и период грудного вскармливания.

Хирургические методы

Рефракционная замена хрусталика (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ). Собственное вещество хрусталика удаляется и заменяется искусственной линзой с заданными диоптриями. Метод оптимален при высокой гиперметропии и при сопутствующей возрастной катаракте. Вмешательство выполняется через микропрокол, без швов, восстановление занимает несколько дней.

Имплантация факичных линз. Дополнительная линза устанавливается в переднюю или заднюю камеру глаза, сохраняя естественный хрусталик и его аккомодационные возможности. Показана при высокой степени дальнозоркости, когда лазерная коррекция невозможна (например, при тонкой роговице).

Перед любым вмешательством пациент проходит комплексное офтальмологическое обследование, объём которого определяет врач. За 2 недели до процедуры необходимо прекратить использование жёстких контактных линз, за 1–2 недели — мягких (точные сроки устанавливаются индивидуально). В день накануне операции не следует наносить макияж на глаза.

После лазерной процедуры пациент может покинуть клинику уже через час. В первые дни вероятны слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела — это вариант нормы. В период восстановления рекомендуется:

• применять прописанные врачом капли (противовоспалительные, увлажняющие);
• спать с защитной повязкой в первую ночь;
• не тереть глаза, избегать попадания в них воды и моющих средств;
• на 2 недели исключить спорт, посещение бассейна, сауны и подъём тяжестей;
• на улице носить солнцезащитные очки до 1 месяца.

При хирургическом лечении (замена хрусталика либо имплантация факичных линз) восстановление более длительное — до 4–6 недель, с обязательными контрольными визитами к офтальмологу.

Современные технологии коррекции гиперметропии обладают высоким профилем безопасности. Тем не менее, как и при любом вмешательстве, существуют небольшие риски:

• временный синдром «сухого глаза» — устраняется увлажняющими каплями;
• послеоперационный отёк или воспаление (редко) — поддаются медикаментозной терапии;
• остаточная или избыточная коррекция — возможна докоррекция;
• помутнение задней капсулы хрусталика после его замены — лечится лазерной дисцизией.

Минимизировать риски помогает тщательное предоперационное обследование, соблюдение всех врачебных предписаний и выбор клиники, оснащённой современным оборудованием, с опытными хирургами.

Предотвратить возникновение гиперметропии (за исключением возрастной пресбиопии) полностью невозможно. Однако замедлить её развитие и избежать осложнений реально:

• посещать офтальмолога не реже 1 раза в год (при установленном диагнозе — каждые 6–12 месяцев);
• организовать грамотное освещение рабочей зоны: свет должен падать слева (для правшей), не создавая бликов;
• соблюдать режим зрительной нагрузки: каждые 40–45 минут делать перерыв, практикуя «правило 20‑20‑20» (каждые 20 минут отводить взгляд на 20 секунд на объект, удалённый на 20 футов, т. е. около 6 метров);
• тренировать аккомодацию с помощью специальных упражнений (по рекомендации врача);
• полноценно питаться, обеспечивая организм витаминами А, С, Е, лютеином, цинком (включать в рацион морковь, чернику, шпинат, яйца, рыбу).

Особое значение имеет раннее обнаружение гиперметропии у детей. Некорригированная высокая степень может привести к обскурационной амблиопии, при которой мозг «отключает» плохо видящий глаз, и зрение безвозвратно утрачивается.

Гиперметропия — не приговор, а всего лишь особенность преломляющей системы глаза, которую современная медицина с успехом исправляет. Ключ к успеху — своевременное обращение к офтальмологу, всестороннее обследование и индивидуальный подбор подходящего варианта коррекции, будь то удобные очки, незаметные контактные линзы или высокоточная лазерная операция.

В клинике «Премиум Мед» в Видном работают квалифицированные врачи-офтальмологи, в совершенстве владеющие всеми перечисленными методиками. Мы применяем только сертифицированную аппаратуру и современные лечебные протоколы. Не откладывайте заботу о зрении на потом — запишитесь на консультацию уже сейчас. Чёткое зрение — наша общая цель.