Лечение глаукомы в Видном

Под глаукомой понимают группу хронических глазных болезней, при которых в течение длительного времени наблюдается повышение офтальмотонуса (внутриглазного давления). В здоровом глазу водянистая влага свободно циркулирует и покидает его через естественные дренажные пути. Если отток затрудняется, жидкость скапливается, увеличивая давление на внутренние оболочки и диск зрительного нерва. Со временем это вызывает гибель нервных клеток и необратимое ухудшение зрительных функций. По данным Всемирной организации здравоохранения, именно глаукома входит в число главных причин необратимой слепоты в мире. Отдельно стоит сказать о форме, при которой повреждение нерва происходит на фоне статистически нормальных цифр давления — так называемая глаукома с нормальным давлением. Она также требует серьёзного врачебного контроля.

Главное коварство заболевания — отсутствие симптомов на ранних этапах. Человек может не догадываться о проблеме, пока потери зрения не станут критическими. Поэтому глаукому часто называют «молчаливым похитителем зрения». Регулярные профилактические визиты к окулисту позволяют обнаружить патологию до развития серьёзных последствий и вовремя начать терапию.

Проявления зависят от разновидности и стадии процесса. При открытоугольной форме признаки длительное время отсутствуют. Позже пациенты могут отмечать:

• периодическое затуманивание картинки, чувство «дымки»;
• ощущение распирания или тяжести в глазу;
• сужение обзора по бокам (предметы сбоку перестают замечаться);
• трудности со зрением в сумерках.

Для закрытоугольной формы характерны острые приступы: внезапная интенсивная боль в глазу, головная боль, тошнота вплоть до рвоты, быстрое падение зрения, покраснение глазного яблока и появление радужных ореолов вокруг источников света. Такая ситуация требует экстренной офтальмологической помощи.

Совет врача: При обнаружении любого из перечисленных симптомов не откладывайте поход к специалисту. На начальных стадиях глаукому часто удаётся держать под контролем только с помощью правильно подобранных капель.

Точный механизм запуска болезни до сих пор изучается, но известны ключевые обстоятельства, повышающие вероятность её возникновения:

• Наследственная отягощённость. Наличие глаукомы у ближайших родственников существенно увеличивает риск.
• Возраст после 40 лет. По мере старения дренажная система глаза работает менее эффективно.
• Аномалии рефракции: дальнозоркость высокой степени или выраженная близорукость.
• Системные патологии: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклеротические изменения сосудов.
• Продолжительное лечение некоторыми препаратами (в частности, кортикостероидами).
• Перенесённые глазные травмы и воспалительные заболевания (увеит, иридоциклит).

Людям из группы риска рекомендуется измерять офтальмотонус и проверять состояние глазного дна минимум раз в год.

В клинической практике принято выделять три основных типа.

Первичная открытоугольная глаукома

Наиболее часто встречающийся вариант (более 80% случаев). Угол передней камеры остаётся открытым, однако трабекулярная сеть не справляется с отведением жидкости из-за дистрофических изменений или скопления пигмента. Давление поднимается плавно, глаз успевает адаптироваться, поэтому симптоматика долго не проявляется.

Первичная закрытоугольная глаукома

Встречается реже, но протекает более остро. Корень радужки блокирует угол передней камеры, полностью или частично прекращая отток. Это может спровоцировать острый приступ с экстремально высоким давлением (до 50–80 мм рт. ст.). В группе повышенного риска — люди старше 60 лет, женщины, пациенты с гиперметропией и определённым анатомическим строением глаза.

Вторичная глаукома

Развивается на фоне других глазных болезней: травм, новообразований, сосудистых нарушений (неоваскулярная форма), а также вследствие приёма медикаментов. Терапия направлена в первую очередь на устранение исходной причины, параллельно применяются гипотензивные средства.

Точная и ранняя диагностика — фундамент успешного лечения. В нашем центре применяется комплексный подход с использованием современного оборудования.

На основании полученных данных врач определяет стадию (начальная, развитая, далеко зашедшая, терминальная) и составляет персональный план наблюдения.

Главная задача терапии — уменьшить офтальмотонус до так называемого «целевого» уровня, при котором разрушение зрительного нерва прекращается или значительно замедляется. Выбор тактики зависит от формы, стадии, цифр давления и общего состояния здоровья.

Медицинские препараты (глазные капли)

На старте чаще всего назначают местные средства, которые либо уменьшают выработку водянистой влаги (бета-блокаторы, ингибиторы карбоангидразы), либо улучшают её отток (аналоги простагландинов, симпатомиметики). Нередко требуется комбинация из двух-трёх препаратов. Ключевое условие — ежедневное применение строго по графику без пропусков. При дисциплинированном закапывании многим пациентам удаётся стабилизировать процесс без операции.

Перед операцией назначается стандартное предоперационное обследование: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, ЭКГ, флюорография, консультации терапевта, стоматолога, оториноларинголога. По согласованию с кардиологом или терапевтом возможна временная отмена или перевод на короткодействующие антикоагулянты и антиагреганты за несколько дней до вмешательства. Самостоятельно отменять такие препараты категорически запрещено.

После антиглаукомной операции важно строго соблюдать врачебные рекомендации:

• 2–4 недели использовать противовоспалительные и антибактериальные капли;
• спать на спине или на противоположном боку;
• беречь глаз от воды и трения;
• не поднимать тяжести свыше 5 кг, исключить резкие наклоны;
• отказаться от бани, сауны и плавания минимум на месяц.

Поскольку глаукома — хроническое заболевание, офтальмолог должен наблюдать пациента пожизненно. Периодичность осмотров зависит от стадии:

• I (начальная) — каждые 6–12 месяцев;
• II (развитая) — каждые 4–6 месяцев;
• III (далеко зашедшая) — каждые 2–4 месяца;
• IV (терминальная) — каждые 2–3 месяца.

В каждый визит выполняется тонометрия, периметрия, при необходимости — ОКТ.

Офтальмолог клиники «Премиум Мед» рекомендует:

Ни в коем случае не прекращайте закапывать капли самостоятельно, даже если самочувствие отличное, а давление кажется нормальным. Отсутствие боли — не показатель здоровья при глаукоме. Самовольная отмена терапии практически всегда приводит к скачку офтальмотонуса и необратимому повреждению зрительного нерва. Если стандартные капли вызывают раздражение или сухость, врач подберёт другой состав либо бесконсервантную форму. Помните: сохранность вашего зрения напрямую зависит от регулярности лечения.

Глаукома — не приговор, но требует пожизненной дисциплины и регулярного контроля. Сочетание своевременной диагностики, корректно назначенных капель, а при необходимости — лазерного или хирургического вмешательства позволяет сохранить зрение даже в сложных случаях. В клинике «Премиум Мед» (г. Видное) работают офтальмологи, владеющие всеми современными методами выявления и лечения этой патологии. Не дожидайтесь появления симптомов — запишитесь на профилактический осмотр уже сегодня. Один звонок может стать началом пути к сохранению вашего бесценного зрения.

Записаться на приём можно по телефону или через форму на сайте.