ПАП-тест (цитология шейки матки) в Видном

Забор проходит в рамках обычного гинекологического осмотра и по времени укладывается в пару минут. После введения зеркала врач обрабатывает шейку матки, а затем специальной щёточкой (иногда шпателем) собирает клетки с её поверхности и из зоны трансформации — участка, где чаще всего и возникают изменения. Далее материал уходит в лабораторию.

При заборе анализа дискомфорта не возникает. У части женщин после забора появляются лёгкие мажущие выделения — особенно на фоне воспаления или чувствительной слизистой, это ожидаемая реакция.

Срок готовности результата составляет от 2 до 4 дней.

Фиксация. При традиционном ПАП-тесте материал сразу же наносят на предметное стекло и обрабатывают фиксирующим раствором — это останавливает разрушение клеток. При жидкостной цитологии соскоб опускают в специальную среду, которая одновременно фиксирует материал и распределяет клетки более равномерно.

Окрашивание по Папаниколау. В лаборатории стекло проходит несколько красителей, которые придают ядрам и цитоплазме разные оттенки. Именно эта раскраска позволяет цитологу отличать здоровые клетки от изменённых.

Просмотр цитологом. Специалист рассматривает каждое стекло под микроскопом и оценивает, есть ли атипичные клетки, признаки воспаления, ВПЧ-ассоциированные изменения. Часть лабораторий использует автоматизированный первичный отбор, но финальное решение остаётся за человеком.

Заключение по Bethesda. Итог оформляют по международной классификации — с ней и работает лечащий врач.

В заключении цитологии встречаются разные варианты: нормальная цитограмма, признаки воспаления, реактивные изменения, атипичные клетки. Современные лаборатории чаще всего оформляют бланк по международной классификации Bethesda — оттуда знакомые аббревиатуры NILM, ASC-US, ASC-H, LSIL, HSIL, AGC.

Одна строка в бланке не является приговором. Смысл результата всегда читают в связке: возраст, жалобы, осмотр, ВПЧ-статус, история прошлых анализов, данные кольпоскопии.

Нет. Изменённое заключение цитологии — это еще не рак. Чаще всего оно говорит о другом: клетки под микроскопом выглядят нетипично, и нужно разобраться, почему.

Причины бывают разными: воспаление, инфекция, ВПЧ, гормональные особенности, погрешности при заборе. Даже HSIL — не рак, а предраковое состояние. При своевременном обнаружении оно лечится эффективно. Ради этого ранней диагностики скрининг и придуман.

Результат цитологического исследования требует интерпретации и консультации врача-гинеколога. Нельзя оценивать результаты цитологии самостоятельно.

Дальнейший маршрут зависит от заключения цитологического исследования и ВПЧ-статуса.

• ASC-US. Как правило, добавляют ВПЧ-тест. Если ВПЧ высокого риска нет — повтор цитологии через оговорённое время. Если ВПЧ есть — кольпоскопия.
• LSIL. Обычно рекомендуют кольпоскопию, при необходимости с биопсией по её итогам.
• ASC-H, HSIL, AGC. Кольпоскопия обязательна, о биопсии решает врач.
• Материал не адекватен. Пересдача, обычно через несколько недель.

Изменения на шейке матки возникают не мгновенно, процесс может развиваться годами. HSIL — не повод для паники, но требует срочной консультации врача-гинеколога.

Показания для цитологического обследования: плановый профилактический осмотр и наличие гинекологических жалоб: контактные кровянистые выделения после близости или осмотра, мажущие выделения между менструациями без ясной причины, подозрительная кольпоскопическая картина, подготовка к процедурам на шейке (установка ВМС, гистероскопия, биопсия), контроль после лечения дисплазии, эрозии или конизации, постановка на учёт по беременности.

Планово - ежегодно, в других случаях - по показаниям.

ПАП-тест часто путают с двумя другими исследованиями, потому что они тоже связаны с шейкой матки: с мазком на флору и с ВПЧ-тестом. Разница принципиальная.

Мазок на флору описывает микробную среду — воспаление, лейкоциты, грибы, соотношение бактерий, признаки дисбиоза. Он не оценивает клетки эпителия и не заменяет цитологию.

ВПЧ-тест ищет сам вирус, прежде всего его типы высокого онкогенного риска. Клетки при этом остаются вне поля зрения.

ПАП-тест оценивает именно эпителиальные клетки шейки — их форму, размер, ядро, признаки атипии.

Если врач рекомендовал именно цитологию, а на приём принесён только мазок на флору, скрининг пройденным не считается. И наоборот: подтверждённый ВПЧ высокого риска не отменяет необходимость ПАП-теста — вирус и клеточные изменения отвечают на разные вопросы. С 30 лет часто рекомендуют делать оба анализа одновременно (ко-тестирование) — так чувствительность скрининга выше. Прививка от ВПЧ снижает риск, но не отменяет привычку сдавать цитологию.

Оба формата используются в скрининге, оба признаны клиническими рекомендациями. Разница — в способе обработки материала. При традиционной цитологии соскоб сразу наносят на стекло и фиксируют. При жидкостной цитологии материал сначала помещают в специальный раствор.

Метод цитологического обследования определяет врач-гинеколог на приеме. Жидкостная цитология предпочтительнее — она специально разрабатывалась для снижения потери собранного материала и данных.

Правила подготовки несложные, но принципиальные — от них зависит, будет ли материал пригоден для оценки:

•  в менструацию цитологию не сдают;
•  за 1–2 дня до анализа — половой покой;
•  за 2–3 дня — без вагинальных свечей, кремов, таблеток и антисептиков (если врач не назначил их специально);
•  никаких спринцеваний;
•  сразу после активной местной терапии сдавать не стоит, если гинеколог не решил иначе;
•  о беременности, кровянистых выделениях, воспалении и недавних процедурах на шейке — сказать врачу заранее.

Если по назначению вы уже пользуетесь вагинальными препаратами, отменять их самостоятельно не нужно.

В любой день вне менструации и кровянистых выделений.

Запретов у метода нет.

Плановую сдачу переносят, если:

• идёт менструация;
• есть обильные кровянистые выделения без ясной причины;

При беременности цитологию сдают по показаниям, решение принимает акушер-гинеколог.

Забор материала для анализа производит врач-гинеколог: он оценит, нужен ли только ПАП-тест или его стоит объединить с ВПЧ-тестом и мазком на флору. И — не менее важно — качественно возьмёт материал.

Техника несложная, но качество забора напрямую влияет на результат: небрежность на этом этапе → «материал не адекватен» → повторный визит.

Цена привязана к прайсу. Отдельно оплачиваться цитология по Папаниколау (ПАП-тест), жидкостная цитология, забор материала, приём гинеколога, ВПЧ-тест и дополнительные анализы. Вид цитологического исследования и актуальную стоимость скажет врач-гинеколог на консультации.

Пройти цитологию шейки матки в Видном можно в Медцентре «Премиум Мед» по предварительной записи на прием к врачу-гинекологу.. Гинеколог уточнит жалобы и историю обследований, проведёт осмотр и возьмёт материал в тот же приём. При необходимости в этот же визит обсуждаются кольпоскопия, ВПЧ-тест или другие исследования.

Адрес: г. Видное, ул. Строительная, д. 27.

Есть прошлые результаты — цитологии, ВПЧ-теста, кольпоскопии, биопсии — берите их с собой. При оценке риска и подборе интервала следующего скрининга важна не одиночная цифра, а динамика.